Dismenorrea
Si cada mes tiene que faltar al trabajo, tomar analgésicos que ya no le hacen efecto o planear su vida alrededor de tres días, eso dejó de ser un cólico normal. Y suele haber una causa concreta detrás.
A muchas mujeres les dijeron desde adolescentes que eso era parte de ser mujer. No lo es.
La mecánica
El útero es un músculo, y para expulsar el endometrio tiene que contraerse. Lo hace gracias a unas sustancias llamadas prostaglandinas, que se producen justo antes de la regla.
Cuando hay muchas, las contracciones son más intensas y comprimen los vasos que llevan sangre al músculo. Ese es el cólico. Y como las prostaglandinas circulan por todo el cuerpo, también explican los otros síntomas del primer día: náuseas, diarrea, dolor de cabeza y ese cansancio que no se parece a ningún otro.
Entender esto tiene una consecuencia práctica importante: los antiinflamatorios actúan bloqueando la producción de prostaglandinas, no el dolor ya instalado. Por eso funcionan mucho mejor si se toman al primer aviso, o incluso el día antes, que cuando el cólico ya lleva horas.
El calor local también tiene respaldo: aplicado en el abdomen bajo, su efecto sobre el dolor menstrual es comparable al de algunos analgésicos. No sustituye el estudio cuando el dolor es intenso, pero ayuda y no cuesta nada.
La línea
Nadie tiene con qué comparar, porque el dolor de las demás no se ve. Estas son las referencias que se usan en consulta.
Si se reconoce en dos o más de la columna derecha, vale la pena un ultrasonido. No para alarmarse: para dejar de asumir que así tiene que ser.
Agendar valoraciónLa distinción que importa
Es la clasificación que ordena todo el manejo, y se puede sospechar solo con la historia antes de hacer un solo estudio.
Empieza con las primeras reglas de la adolescencia, uno o dos años después de la menarca. Se debe al exceso de prostaglandinas y no hay ninguna lesión que encontrar. Suele mejorar con los años y después de un embarazo. Responde muy bien al tratamiento.
Aparece o empeora después de años de reglas normales, generalmente pasados los 25. El dolor va en aumento, dura más que el sangrado y no responde igual a los analgésicos. Aquí el objetivo no es calmar el dolor sino encontrar qué lo produce.
Endometriosis, que es la primera sospecha cuando duele también en las relaciones. Adenomiosis, si además el sangrado es abundante. Miomas y pólipos. Y a veces un DIU de cobre mal tolerado.
Hay un dato que conviene tener presente: entre que empiezan los síntomas de endometriosis y que alguien la diagnostica pasan, en promedio, varios años. La causa más frecuente de ese retraso es que el dolor se normalizó desde la adolescencia.
Su caso en concreto
Cinco preguntas sobre desde cuándo duele, cuánto y qué más siente. Al terminar, su caso llega resumido a nuestro WhatsApp y le decimos qué valoración corresponde.
Qué funciona
Ordenado de menos a más. En dismenorrea primaria casi todo se resuelve en los dos primeros escalones.
La clave es empezarlos al primer aviso o el día antes, no cuando el dolor ya está instalado. El fármaco y la dosis se ajustan en consulta, sobre todo si hay gastritis.
Antes, no despuésAl adelgazar el endometrio se producen menos prostaglandinas y el cólico baja de forma importante. Sirven pastillas, parche o anillo, y funcionan también si no busca anticoncepción.
Reduce mucho el dolorDe las opciones más eficaces cuando el dolor viene acompañado de sangrado abundante. Se coloca una vez y dura años.
Dolor y sangradoSi hay endometriosis, adenomiosis, miomas o pólipos, el manejo se dirige a eso. Calmar el dolor sin tratar el origen deja el problema creciendo por debajo.
A la raízOpiniones en Google
Reseñas publicadas en el perfil de Google del consultorio, sin editar y sin seleccionar.
Abrir el perfil en Google MapsExcelente médico, muy preparado para dar seguimiento a problemas específicos. Muy contenta con el trato y con la atención oportuna que he recibido en cada consulta. Lo recomiendo ampliamente.
En el estudio especializado midió todo con mucho detalle y me explicó en qué rangos debía estar cada medida. Las imágenes del bebé se ven clarísimas. Muchas gracias.
Muy buen servicio desde que llegamos a la clínica. El doctor nos atendió muy bien, nos explicó todo y aclaró cada duda que teníamos. Súper recomendable.
Quedamos muy conformes con lo detallada que fue la información que nos dio el médico. Mucha empatía y gran servicio. El lugar es agradable y cómodo.
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Muy amable y profesional. Su trato fue muy cordial y se tomó el tiempo suficiente para corroborar que todo estuviera bien con nuestro bebé.
Para las más jóvenes
Es la etapa en que más se normaliza el dolor y menos se consulta. A muchas se les dijo que era parte de ser mujer, y con esa frase se cerraron años de posible tratamiento.
La mayoría de las adolescentes con cólicos tiene dismenorrea primaria, que no implica ninguna enfermedad y responde muy bien. Pero hay señales que sí merecen estudio desde el principio.
Costo
La consulta ya incluye el ultrasonido, que es justo lo que distingue el dolor primario del que tiene causa. Le damos el precio cerrado por WhatsApp.
Sale sabiendo si hay algo estructural detrás del dolor.
Cuando la dismenorrea es primaria y solo hay que controlarla.
Cuando el ultrasonido o la historia apuntan a algo más.
Díganos desde cuándo duele, cuántos días y si cede con algo. Con eso le decimos qué valoración necesita y cuánto cuesta.
Es el nombre médico del dolor menstrual. Se divide en dos: la primaria, que aparece con las primeras reglas de la adolescencia y no tiene una enfermedad detrás, y la secundaria, que aparece o empeora después de años de reglas normales y sí tiene una causa identificable.
Molestia los primeros uno o dos días, que cede con un analgésico común y le permite hacer su vida, entra en lo esperable. Dolor que la obliga a faltar al trabajo o la escuela, que no cede con analgésicos, que la despierta de noche o que dura toda la regla, no lo es.
El útero produce prostaglandinas para contraerse y expulsar el endometrio. Esas mismas sustancias provocan el cólico y, cuando hay de más, también náuseas, diarrea y dolor de cabeza. Por eso los antiinflamatorios funcionan: actúan justo sobre esa vía.
Cuando empezó después de años de reglas normales, cuando va empeorando con el tiempo, cuando dura más allá de los días de sangrado, cuando duele también en las relaciones o al evacuar durante la regla, o cuando no responde a los antiinflamatorios. Cualquiera de esos apunta a dismenorrea secundaria.
Las más frecuentes son endometriosis, adenomiosis, miomas, pólipos, DIU de cobre mal tolerado y, con menos frecuencia, malformaciones uterinas. Se identifican con ultrasonido y valoración clínica.
Sí, y bastante, cuando se usan bien. Funcionan mejor si se empiezan al primer aviso del dolor o incluso un día antes, no cuando el cólico ya está instalado. La dosis y el fármaco adecuados se indican en consulta, sobre todo si hay gastritis o alguna contraindicación.
En muchos casos sí. Al adelgazar el endometrio se producen menos prostaglandinas y el cólico disminuye de forma importante. Funcionan tanto las pastillas como el DIU hormonal, que además reduce el sangrado.
Sí, y tienen respaldo. El calor local en el abdomen bajo tiene un efecto comparable al de algunos analgésicos, y la actividad física regular se asocia con menos dolor menstrual. Son medidas complementarias, no sustituyen el estudio cuando el dolor es intenso.
El dolor en sí no. Lo que puede afectarla es la causa que lo produce: la endometriosis y la adenomiosis sí se asocian con dificultad para embarazarse. Es una razón más para estudiar el dolor intenso en vez de acostumbrarse a él.
La consulta incluye ultrasonido, que es lo que distingue el dolor primario del secundario. Si hacen falta estudios adicionales se cotizan aparte. Le damos el precio cerrado por WhatsApp.
Quién la atiende
Ginecólogo obstetra por el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceága (UNAM), con actualización en endocrinología reproductiva por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.
El dolor menstrual intenso lleva años siendo minimizado en consulta. Aquí se toma como lo que es: un síntoma que merece explicación, ultrasonido y tratamiento.
No es parte de ser mujer
Si lleva años organizando el trabajo, los viajes y los compromisos alrededor de tres días, vale la pena una consulta con ultrasonido. En dismenorrea primaria el tratamiento funciona muy bien, y en la secundaria hay algo concreto que encontrar.
Torre Médica, Tuxtla Gutiérrez · Lunes a sábado · Ultrasonido en la misma consulta
