Preeclampsia
Presión alta después de la semana 20 con afectación de otros órganos. Es la complicación que más se puede anticipar y prevenir.
Medicina materno fetal
Que le digan que su embarazo es de riesgo no significa que algo vaya a salir mal. Significa que hay que vigilarlo distinto. Y muchos embarazos de alto riesgo terminan sin ninguna complicación justamente por eso.
Subespecialidad en Medicina Materno Fetal por el Hospital Civil de Guadalajara, Universidad de Guadalajara.
Empecemos por calmar
Es una etiqueta clínica, no un pronóstico. Quiere decir que existe una condición que aumenta la probabilidad de complicaciones, y que por eso el embarazo se vigila con más frecuencia y con más estudios.
La mayor parte de esas complicaciones tiene algo en común: avisa antes de ocurrir, si uno sabe dónde mirar. La preeclampsia se anticipa con Doppler meses antes. La restricción de crecimiento se ve en las curvas. La diabetes gestacional se detecta con una curva de glucosa cuando todavía no da síntomas.
Por eso el alto riesgo bien llevado suele terminar bien. Lo que sale mal casi nunca es la condición en sí: es la condición que nadie estaba vigilando.
¿Qué hace distinto un materno fetal? Es el ginecólogo obstetra que además cursó una subespecialidad para estudiar al bebé dentro del útero. Interpreta el ultrasonido a un nivel de detalle mayor, calcula riesgos con Doppler y define junto con usted el momento y la vía del nacimiento.
Quién entra
Algunas se conocen antes de embarazarse, otras aparecen sobre la marcha. Basta con una para que el esquema de vigilancia cambie.
Presión alta después de la semana 20 con afectación de otros órganos. Es la complicación que más se puede anticipar y prevenir.
Azúcar alta que aparece en el embarazo. No da síntomas, así que solo se encuentra buscándola con una curva de glucosa.
La placenta cubre la salida del útero. Muchas se corrigen solas al crecer el útero; si persiste, define la vía del nacimiento.
El bebé crece por debajo de lo esperado. Se detecta comparando medidas contra las curvas y se sigue con Doppler.
Más riesgo de prematurez y de crecimiento desigual. Requiere control más frecuente desde el primer trimestre.
A partir de los 35, y sobre todo después de los 40. Aumenta el riesgo de hipertensión, diabetes y alteraciones cromosómicas.
El antecedente es el mejor predictor. Con dos o más pérdidas conviene estudiar la causa antes o durante el embarazo.
Hipertensión crónica, diabetes, tiroides, lupus, trombofilias o cirugía uterina anterior.
Si se reconoce en alguna, no significa que deba alarmarse. Significa que vale la pena que su embarazo lo siga alguien con la subespecialidad para ver lo que un control de rutina no alcanza.
Contestar cinco preguntasLa más importante
Es la complicación que más pesa en la salud materna, y también la que hoy más se puede anticipar. Ahí está la buena noticia.
Aparece después de la semana 20: presión de 140/90 o mayor, acompañada de proteína en la orina o de afectación de hígado, riñón, plaquetas o sistema nervioso. No es solo presión alta: es presión alta que ya está afectando otros órganos.
Dolor de cabeza intenso que no cede. Ver luces, manchas o borroso. Dolor en la boca del estómago o bajo las costillas derechas. Hinchazón súbita de cara y manos. Orinar mucho menos. Cualquiera de estos amerita atención el mismo día.
En mujeres con riesgo alto identificado, la aspirina en dosis baja desde el primer trimestre reduce de forma importante la probabilidad de desarrollarla. Por eso conviene calcular ese riesgo entre las semanas 11 y 14, con Doppler de arterias uterinas.
El Doppler de arterias uterinas mide qué tan bien fluye la sangre hacia la placenta. Cuando ese flujo tiene resistencia alta, el riesgo sube, y eso se ve meses antes de que aparezca el primer síntoma. Es la diferencia entre reaccionar y anticipar.
Su embarazo en concreto
Cinco preguntas sobre sus semanas, sus antecedentes y lo que le han dicho. Al terminar, su caso llega resumido a nuestro WhatsApp con el esquema de vigilancia que corresponde.
La silenciosa
No duele, no se siente y no da ninguna señal. La única forma de encontrarla es buscándola, y por eso la curva de glucosa no es opcional.
Con una curva de tolerancia a la glucosa. Si hay factores de riesgo, como obesidad, antecedente familiar o un bebé previo grande, se adelanta al primer trimestre.
No da síntomasBebés de tamaño excesivo, con más riesgo de complicaciones en el parto, y niños que nacen con azúcar baja. En la madre, mayor riesgo de preeclampsia.
Se previene bienLa mayoría se controla con ajustes en la alimentación y actividad, acompañada por nutrición. Una parte requiere insulina, que es segura en el embarazo.
Con apoyo de nutriciónEn la mayoría desaparece. Pero deja un riesgo aumentado de diabetes tipo 2 a futuro, así que conviene revalorar la glucosa a las seis semanas y después cada año.
Aviso para el futuroOpiniones en Google
Reseñas publicadas en el perfil de Google del consultorio, sin editar y sin seleccionar.
Abrir el perfil en Google MapsExcelente médico, muy preparado para dar seguimiento a problemas específicos. Muy contenta con el trato y con la atención oportuna que he recibido en cada consulta. Lo recomiendo ampliamente.
En el estudio especializado midió todo con mucho detalle y me explicó en qué rangos debía estar cada medida. Las imágenes del bebé se ven clarísimas. Muchas gracias.
Muy buen servicio desde que llegamos a la clínica. El doctor nos atendió muy bien, nos explicó todo y aclaró cada duda que teníamos. Súper recomendable.
Quedamos muy conformes con lo detallada que fue la información que nos dio el médico. Mucha empatía y gran servicio. El lugar es agradable y cómodo.
El Dr. Álvarez es súper profesional. Se toma su tiempo, explica todo con calma y resuelve las dudas. Excelente atención, lo recomiendo ampliamente.
Muy amable y profesional. Su trato fue muy cordial y se tomó el tiempo suficiente para corroborar que todo estuviera bien con nuestro bebé.
En qué se nota
Un embarazo sin complicaciones se controla cada cuatro semanas hasta la 28. Uno de alto riesgo puede requerir citas cada dos semanas, o semanales en el tercer trimestre.
Guárdelo
Vale la pena que tenga esta lista a la mano, y que quien la acompaña también la conozca. Ninguno de estos signos se espera a la siguiente cita.
Si el síntoma está en la columna izquierda, no espere respuesta por mensaje: acuda a urgencias.
Costo
Depende del número de consultas y estudios que su caso requiera, y eso solo se sabe después de la primera valoración. Le damos el desglose por WhatsApp.
Define qué riesgo tiene su embarazo y con qué frecuencia hay que vigilarlo.
Se agendan según el plan y se cotizan individualmente.
El acompañamiento de todo el embarazo, con las citas que su caso necesite.
Díganos en qué semana está y qué condición le identificaron. Con eso le decimos qué seguimiento corresponde y cuánto cuesta.
Es aquel en el que existe una condición que aumenta la probabilidad de complicaciones para usted o para el bebé. No significa que algo vaya a salir mal: significa que se vigila distinto, con más estudios y más seguimiento. Muchos embarazos de alto riesgo terminan sin ninguna complicación, precisamente porque se vigilaron.
Es el ginecólogo obstetra que además cursó una subespecialidad para estudiar al bebé dentro del útero y manejar los embarazos con complicaciones. Interpreta ultrasonidos a un nivel de detalle mayor, calcula riesgos con Doppler y decide junto con usted el momento y la vía del nacimiento.
Dolor de cabeza intenso que no cede con analgésico, ver luces o manchas, dolor en la boca del estómago o bajo las costillas del lado derecho, hinchazón súbita de cara y manos, y disminución de la orina. Cualquiera de estos después de la semana 20 amerita atención el mismo día.
En parte sí. En mujeres con riesgo alto identificado, el uso de aspirina en dosis baja desde el primer trimestre reduce de forma significativa la probabilidad de desarrollarla. Por eso importa calcular ese riesgo temprano, entre las semanas 11 y 14, con Doppler de arterias uterinas.
Con una curva de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28. Si hay factores de riesgo, como obesidad, antecedente familiar o un bebé previo grande, se adelanta al primer trimestre. No da síntomas, así que la única forma de encontrarla es buscándola.
Significa que la placenta está cubriendo total o parcialmente la salida del útero. En muchos casos detectados temprano la placenta se desplaza conforme el útero crece y deja de ser previa. Si persiste hacia el tercer trimestre, el nacimiento se programa por cesárea y se evitan las relaciones y los tactos.
La edad materna avanzada aumenta la probabilidad de hipertensión, diabetes gestacional y alteraciones cromosómicas, pero por sí sola no convierte el embarazo en complicado. Lo que cambia es el esquema de vigilancia: más estudios y controles más frecuentes.
Depende de la condición. Un embarazo sin complicaciones se controla cada cuatro semanas hasta la 28; uno de alto riesgo puede requerir citas cada dos semanas o incluso semanales en el tercer trimestre, con ultrasonidos de crecimiento y Doppler seriados.
No necesariamente. Muchas condiciones de alto riesgo permiten parto vaginal con vigilancia estrecha. La vía se define caso por caso y se conversa con usted, no se impone. Hay situaciones donde la cesárea sí es la indicación clara, como la placenta previa persistente.
Depende del número de consultas y estudios que su caso requiera. La primera valoración incluye consulta y ultrasonido, y de ahí sale el plan con la frecuencia de citas. Le damos el desglose por WhatsApp.
Quién lleva su embarazo
Subespecialista en Medicina Materno Fetal por el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, Universidad de Guadalajara, con especialidad en Ginecología y Obstetricia por el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceága (UNAM).
El alto riesgo es el centro de su subespecialidad. No es un ginecólogo que además atiende embarazos complicados: es alguien que se formó específicamente para eso.
Vigilado es otra cosa
La preeclampsia se anticipa con Doppler meses antes. La restricción de crecimiento se ve en las curvas. La diabetes gestacional se detecta sin síntomas. Lo que sale mal casi nunca es la condición: es la que nadie estaba mirando.
Torre Médica, Tuxtla Gutiérrez · Lunes a sábado · Subespecialidad en Medicina Materno Fetal