Flujo, comezón y mal olor
Tres infecciones distintas se ven casi iguales y se tratan de forma completamente distinta. Por eso los óvulos de farmacia funcionan una de cada tres veces, y por eso a tantas mujeres se les repite durante meses.
Antes de alarmarse
Tener flujo es normal y necesario: mantiene la vagina limpia y con su acidez protectora. Lo que no es normal es que pique, arda o huela mal.
Su cantidad y textura cambian a lo largo del mes por efecto de las hormonas. Alrededor de la ovulación se vuelve más abundante, transparente y elástico, parecido a la clara de huevo. Después se espesa y disminuye. También aumenta con el embarazo, con los anticonceptivos y con la excitación.
Una aclaración que ahorra mucha angustia: que el flujo deje una mancha amarillenta al secarse en la ropa interior es normal. Es oxidación al contacto con el aire, no infección.
Orientación, no diagnóstico
Esta guía orienta, pero no sustituye la valoración: los cuadros se solapan y en una de cada tres pacientes hay más de una causa a la vez.
Aquí está el problema de fondo: candidiasis y vaginosis se confunden constantemente, y sus tratamientos son opuestos. Tratar con antimicóticos una vaginosis puede empeorarla, porque altera aún más la flora que ya estaba desequilibrada.
Que me revisen bienLas tres causas
Entre las tres explican la enorme mayoría de los casos. Se parecen por fuera y no tienen nada que ver por dentro.
La más frecuente de todas. El hongo Candida vive normalmente en la vagina y se multiplica de más cuando algo rompe el equilibrio: antibióticos, embarazo, diabetes, humedad prolongada. Da flujo espeso sin olor y comezón intensa, que suele molestar más que el flujo. No es una infección de transmisión sexual.
Aquí no hay un germen invasor: bajan los lactobacilos que protegen y crecen otras bacterias. El signo más característico es el olor a pescado, sobre todo después de las relaciones, con poca o ninguna comezón. Tampoco es de transmisión sexual, aunque la actividad sexual la favorece. Sí conviene tratarla: se asocia a más riesgo de parto prematuro y de adquirir otras infecciones.
Causada por un parásito. Da flujo amarillo verdoso, espumoso y con mal olor, con ardor e irritación. Esta sí es una infección de transmisión sexual, y la pareja debe tratarse aunque no tenga síntomas: de lo contrario el ciclo se repite indefinidamente. Suele buscarse también otras infecciones cuando aparece.
No todo flujo abundante es infección. Los anticonceptivos, el embarazo, el DIU y el propio ciclo aumentan la cantidad sin que haya nada que tratar. Es un diagnóstico frecuente y de los que más tranquilizan.
Su caso en concreto
Cinco preguntas sobre el aspecto, el olor y los síntomas. Al terminar, su caso llega resumido a nuestro WhatsApp y le decimos si conviene tomar cultivo antes de tratar.
La frustración común
Es el motivo por el que muchas mujeres llegan a consulta después de meses: se trataron tres o cuatro veces por su cuenta y sigue igual. Casi siempre hay una explicación concreta detrás.
Un dato incómodo pero útil: la vagina se limpia sola. Todo lo que se introduzca para “limpiarla” trabaja en contra.
Opiniones en Google
Reseñas publicadas en el perfil de Google del consultorio, sin editar y sin seleccionar.
Abrir el perfil en Google MapsExcelente médico, muy preparado para dar seguimiento a problemas específicos. Muy contenta con el trato y con la atención oportuna que he recibido en cada consulta. Lo recomiendo ampliamente.
En el estudio especializado midió todo con mucho detalle y me explicó en qué rangos debía estar cada medida. Las imágenes del bebé se ven clarísimas. Muchas gracias.
Muy buen servicio desde que llegamos a la clínica. El doctor nos atendió muy bien, nos explicó todo y aclaró cada duda que teníamos. Súper recomendable.
Quedamos muy conformes con lo detallada que fue la información que nos dio el médico. Mucha empatía y gran servicio. El lugar es agradable y cómodo.
El Dr. Álvarez es súper profesional. Se toma su tiempo, explica todo con calma y resuelve las dudas. Excelente atención, lo recomiendo ampliamente.
Muy amable y profesional. Su trato fue muy cordial y se tomó el tiempo suficiente para corroborar que todo estuviera bien con nuestro bebé.
Qué se hace
Es una consulta corta y sencilla. Lo que la hace distinta de la automedicación es que primero se identifica la causa.
Exploración, medición del pH vaginal —que ya separa bastante candidiasis de vaginosis— y, cuando hace falta, examen en fresco o cultivo. Son estudios rápidos y poco costosos.
Antimicóticos para la candidiasis, en óvulo o vía oral. Metronidazol o clindamicina para la vaginosis. Metronidazol y tratamiento de la pareja para la tricomoniasis. Cada una tiene su esquema y su duración.
Cuando hay cuatro o más episodios al año se usa un esquema de mantenimiento durante meses, y se buscan causas de fondo como diabetes. Repetir el mismo óvulo cada vez no resuelve nada.
Si está embarazada, no se automedique con nada por vía vaginal ni oral. Varios tratamientos cambian en el embarazo y algunos están contraindicados en ciertos trimestres.
Estoy embarazadaCosto
Es de las consultas más accesibles y de las que más dinero ahorran, porque evita meses de tratamientos que no eran.
Identifica cuál de las tres es y con qué tratarla.
Se procesa en laboratorio y se cotiza por separado.
Si hace tiempo que no se revisa, conviene resolverlo en la misma visita.
Cuéntenos cómo es el flujo, desde cuándo y qué ha usado. Con eso le decimos si conviene cultivo y cuánto costaría.
Transparente o blanquecino, sin olor fuerte, sin comezón y sin ardor. Su cantidad y textura cambian a lo largo del ciclo: más abundante y elástico alrededor de la ovulación, más espeso y escaso después. Tener flujo es normal; lo que no es normal es que pique, arda o huela mal.
Cuando es muy espeso, como requesón o leche cortada, sin olor y con comezón intensa, lo más probable es candidiasis. Es una infección por hongos y es la causa más frecuente de todas. La comezón suele molestar más que el flujo en sí.
Un flujo amarillo o verdoso, espumoso y con mal olor apunta a tricomoniasis, que sí es una infección de transmisión sexual y requiere tratar también a la pareja. Un flujo amarillento claro sin síntomas puede ser normal, sobre todo al secarse en la ropa interior.
El olor a pescado, sobre todo después de las relaciones, es bastante característico de vaginosis bacteriana. Ahí el problema no es un germen invasor sino un desequilibrio: bajan los lactobacilos que protegen y crecen otras bacterias. No es una infección de transmisión sexual.
Es lo que hace la mayoría y es la causa más frecuente de que el problema se alargue meses. Los óvulos que se venden sin receta suelen ser antimicóticos, así que si lo suyo es vaginosis bacteriana no solo no funcionan: pueden empeorarlo al alterar más la flora. Candidiasis y vaginosis se ven parecidas y se tratan distinto.
Las causas más frecuentes son tratar la infección equivocada, no completar el tratamiento, usar duchas vaginales o jabones íntimos que alteran la flora, y en algunos casos diabetes no diagnosticada. Cuando se repite cuatro o más veces al año conviene estudiarlo a fondo, no repetir el mismo óvulo.
Al contrario, empeoran. La vagina se limpia sola manteniendo su propia flora ácida. Las duchas arrastran los lactobacilos protectores y dejan el terreno libre para las bacterias que causan vaginosis. Lo mismo aplica a la mayoría de los jabones íntimos perfumados.
La candidiasis y la vaginosis no se consideran infecciones de transmisión sexual, aunque la actividad sexual puede favorecerlas. La tricomoniasis sí lo es, y en ese caso la pareja debe tratarse aunque no tenga síntomas, o el ciclo se repite.
Con exploración, medición del pH vaginal y, cuando hace falta, examen en fresco o cultivo. Son estudios sencillos que distinguen entre hongos, bacterias y parásitos, que es justo lo que no se puede adivinar por el aspecto del flujo.
La valoración incluye exploración y, si el caso lo requiere, toma de muestra. El cultivo se cotiza aparte porque se procesa en laboratorio. Le damos el precio cerrado por WhatsApp.
Quién la atiende
Ginecólogo obstetra por el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceága (UNAM), con subespecialidad en Medicina Materno Fetal por el Hospital Civil de Guadalajara (UdeG) y miembro del Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.
Es la consulta más frecuente de la ginecología y también la que más se resuelve mal, porque se trata sin confirmar qué es. Aquí se identifica primero y se trata después.
Una consulta corta
Cuatro cajas de óvulos que no eran cuestan más que una consulta donde se confirma la causa. Y ahorran meses de molestia, que es lo que de verdad pesa.
Torre Médica, Tuxtla Gutiérrez · Lunes a sábado · Atención confidencial
