Ovario poliquístico
La causa más frecuente en edad reproductiva. La ovulación no se completa y el ciclo se espacia o desaparece. Suele venir con acné, vello o dificultad para bajar de peso.
Amenorrea y retraso menstrual
Es de las búsquedas más angustiantes que existen, y casi siempre tiene una explicación concreta. Descartado el embarazo, quedan seis o siete causas posibles, y todas se identifican con un perfil hormonal y un ultrasonido.
Si sus ciclos siempre fueron irregulares, también conviene estudiarlo. La irregularidad no es un rasgo de carácter: suele tener causa.
Lo primero, siempre
Es el primer paso en toda consulta por falta de regla, incluso cuando la paciente está convencida de que no es posible. No es desconfianza: es que ningún método anticonceptivo es infalible y la prueba cuesta poco.
Sobre las pruebas caseras, dos precisiones que evitan muchos sustos: conviene hacerla con la primera orina de la mañana, que es la más concentrada, y esperar al menos una semana después del retraso. Hecha demasiado pronto puede salir negativa aunque sí haya embarazo.
Si sale negativa y la regla sigue sin llegar una semana después, se repite o se hace una prueba en sangre, que detecta antes y con más precisión. Solo cuando el embarazo queda descartado tiene sentido buscar otras causas.
Y si sale positiva, el siguiente paso es un ultrasonido temprano para confirmar que el embarazo está dentro del útero y establecer la fecha. Eso se hace en la misma consulta.
Descartado el embarazo
Estas son las causas ordenadas por frecuencia. Varias tienen su propia página en este sitio porque cada una se maneja distinto.
La causa más frecuente en edad reproductiva. La ovulación no se completa y el ciclo se espacia o desaparece. Suele venir con acné, vello o dificultad para bajar de peso.
Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo alteran el ciclo. Es de las causas más fáciles de detectar y de corregir, con un simple perfil tiroideo.
Una hormona alta puede frenar la ovulación. A veces se acompaña de salida de leche por el pezón sin estar amamantando, que es un dato muy orientador.
Tanto una pérdida importante como un aumento importante alteran la señal hormonal que ordena ovular. Es una causa frecuente y merece valoración, no autocrítica.
El entrenamiento de alta carga, sobre todo si se combina con poca disponibilidad de energía, puede suspender los ciclos. Se ve con frecuencia en deportistas.
Sí puede quitar la regla, actuando sobre la señal que parte del cerebro. Pero es un diagnóstico por descarte: primero se revisan las otras causas.
El DIU hormonal, el implante y la inyección adelgazan el endometrio y muchas mujeres dejan de sangrar. Es esperable, no es dañino y no se acumula nada por dentro.
Después de los 45, los ciclos se espacian antes de desaparecer. Antes de los 40 se llama insuficiencia ovárica prematura y sí requiere estudio.
Cada una lleva a un manejo distinto, y por eso no existe una pastilla genérica para “hacer que baje”. Provocar un sangrado sin saber la causa resuelve el síntoma de este mes y deja el problema intacto.
La referencia
Un ciclo no es un reloj. Cierta variación mes a mes es completamente normal, y saber dónde está el límite ahorra mucha angustia.
Un ciclo normal dura entre 21 y 35 días contados desde el primer día de una regla al primero de la siguiente. Variar unos días de un mes a otro no significa nada, y puede deberse a un viaje, una enfermedad o un mes pesado.
Si sus ciclos pasan sistemáticamente de 35 días, o si menstrúa menos de nueve veces al año, se llama oligomenorrea. Suele apuntar a falta de ovulación y vale la pena estudiarla aunque no busque embarazo.
Tres ciclos ausentes si antes eran regulares, o seis meses si eran irregulares. Eso ya es amenorrea y siempre amerita valoración, porque el endometrio que no se descama durante años sí acumula riesgo.
Una excepción frecuente: en los primeros dos años desde la primera regla los ciclos irregulares son normales, porque el sistema hormonal apenas se está ajustando. Lo mismo ocurre durante la lactancia.
Su caso en concreto
Cinco preguntas sobre cuánto lleva, cómo eran sus ciclos y qué más ha notado. Al terminar, su caso llega resumido a nuestro WhatsApp con los estudios que corresponden.
Cómo se resuelve
Con estos cuatro pasos se identifica el origen en la gran mayoría de los casos, y casi siempre en una sola tanda de estudios.
Siempre, sin excepción y sin importar qué tan improbable parezca. Todo lo demás depende de este resultado.
No se omite nuncaEn la misma consulta. Muestra cómo están los ovarios, cuántos folículos hay y qué grosor tiene el endometrio, que es un dato clave.
Incluido en la consultaHormonas del ciclo, tiroides y prolactina. Según el caso se añaden andrógenos, glucosa e insulina. Se toma en el día del ciclo que le indiquemos.
El día importaNo de la ausencia de regla. Si es tiroides, se corrige la tiroides. Si es SOP, se maneja el SOP. El ciclo suele regresar cuando lo hace la causa.
A la raízOpiniones en Google
Reseñas publicadas en el perfil de Google del consultorio, sin editar y sin seleccionar.
Abrir el perfil en Google MapsExcelente médico, muy preparado para dar seguimiento a problemas específicos. Muy contenta con el trato y con la atención oportuna que he recibido en cada consulta. Lo recomiendo ampliamente.
En el estudio especializado midió todo con mucho detalle y me explicó en qué rangos debía estar cada medida. Las imágenes del bebé se ven clarísimas. Muchas gracias.
Muy buen servicio desde que llegamos a la clínica. El doctor nos atendió muy bien, nos explicó todo y aclaró cada duda que teníamos. Súper recomendable.
Quedamos muy conformes con lo detallada que fue la información que nos dio el médico. Mucha empatía y gran servicio. El lugar es agradable y cómodo.
El Dr. Álvarez es súper profesional. Se toma su tiempo, explica todo con calma y resuelve las dudas. Excelente atención, lo recomiendo ampliamente.
Muy amable y profesional. Su trato fue muy cordial y se tomó el tiempo suficiente para corroborar que todo estuviera bien con nuestro bebé.
La otra pregunta frecuente
Sí se puede, y es una consulta perfectamente válida: un viaje, una boda, una competencia o unas vacaciones. Lo que no funciona es intentarlo por cuenta propia.
Costo
La consulta ya incluye el ultrasonido, que aclara la mayor parte de las dudas. Le damos el precio cerrado por WhatsApp.
Descarta embarazo, revisa ovarios y endometrio y define qué estudios pedir.
Se toma en laboratorio, en el día del ciclo que corresponda.
Una vez identificada la causa, el manejo que corresponda.
Díganos cuánto lleva sin regla, cómo eran sus ciclos antes y si ha notado algo más. Con eso le decimos qué estudios necesita y cuánto cuestan.
Las causas más frecuentes son el síndrome de ovario poliquístico, alteraciones de la tiroides, elevación de la prolactina, cambios importantes de peso, ejercicio muy intenso, estrés sostenido, algunos medicamentos y la transición hacia la menopausia. Casi todas se identifican con un perfil hormonal y un ultrasonido.
Un ciclo normal dura entre 21 y 35 días, así que unos días de variación no significan nada. Se considera retraso a partir de siete días sobre lo habitual en usted. Si pasan tres meses sin regla teniendo ciclos previos regulares, o seis meses si eran irregulares, se llama amenorrea y sí hay que estudiarla.
Sí, sobre todo si se hace demasiado pronto. Lo más confiable es hacerla con la primera orina de la mañana y al menos una semana después del retraso. Si sale negativa y la regla sigue sin llegar, conviene repetirla o hacer una prueba en sangre, que detecta antes.
Sí. El estrés sostenido actúa sobre el hipotálamo y puede frenar la señal que ordena la ovulación. Es una causa real y frecuente, pero es un diagnóstico por descarte: primero se descartan las causas hormonales y estructurales, no al revés.
Sí, y en varios casos es esperable. El DIU hormonal, el implante y la inyección adelgazan el endometrio, y muchas mujeres dejan de sangrar mientras los usan. No es dañino y no se acumula nada por dentro. Al retirarlos, los ciclos regresan.
Si tiene más de 45 años y los ciclos se han ido espaciando, es lo más probable. Si tiene menos de 40, se llama insuficiencia ovárica prematura y sí requiere estudio, porque tiene causas identificables y consecuencias sobre el hueso y el corazón.
Prueba de embarazo primero, siempre. Después, según el caso: perfil hormonal, tiroides, prolactina, ultrasonido pélvico para ver ovarios y endometrio, y a veces glucosa e insulina. Con eso se identifica la causa en la gran mayoría de los casos.
Sí, con manejo hormonal indicado por su médico, y se usa cuando hay un viaje, una boda o un evento importante de por medio. Lo que no funciona bien es intentarlo por cuenta propia: el ibuprofeno en dosis altas reduce algo el sangrado, pero no detiene una menstruación y en dosis altas tiene sus propios riesgos.
Depende de la causa. Cuando se debe a falta de ovulación, el endometrio puede seguir creciendo sin descamarse, y con los años eso aumenta el riesgo de hiperplasia. Por eso la amenorrea prolongada no se deja pasar, aunque no esté buscando embarazo.
La consulta incluye ultrasonido, así que sale con buena parte de las respuestas. Los estudios hormonales se toman en laboratorio y se cotizan aparte, en el día del ciclo que le indiquemos. Le damos el precio cerrado por WhatsApp.
Quién la atiende
Ginecólogo obstetra por el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceága (UNAM), con actualización en endocrinología reproductiva por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.
La falta de regla es un problema hormonal antes que ginecológico. Se atiende con ultrasonido propio y con criterio endocrinológico, buscando la causa en vez de forzar un sangrado.
Casi siempre tiene explicación
Y no hace falta. Una consulta con ultrasonido y una tanda de estudios identifican la causa en la gran mayoría de los casos. Lo que sigue depende de qué se encuentre, pero al menos deja de ser un misterio.
Torre Médica, Tuxtla Gutiérrez · Lunes a sábado · Ultrasonido en la misma consulta